Reflusso gastroesofageo ed osteopatia

La patologia da reflusso gastro-esofageo (RGE o GERD)

La patologia da reflusso gastro-esofageo (RGE o in inglese GERD: gastroesophageal reflux disease) è causata da una risalita dei contenuti acidi dello stomaco (succhi gastrici) nell’esofago o nella cavità orale.

Vi è una condizione fisiologica in cui il reflusso non causa sintomi, danni esofagei o complicazioni, ma possono invece anche manifestarsi sintomi che influiscono negativamente sul benessere dell’individuo.

A volte si manifestano bruciore gastrico, rigurgito ed eventualmente dolore al torace senza però una lesione evidente della parete dell’esofago.

Possono anche verificarsi sintomi al di fuori dell’area esofagea, come tosse, erosioni dentali, faringite.

Ruolo dell’osteopata nella gestione della GERD

Un ruolo cruciale nella gestione della GERD da parte dell’osteopata è giocato dal muscolo diaframma, essenziale per la respirazione e la postura; inoltre, questo muscolo separa la cavità toracica da quella addominale e un’alterazione nella sua mobilità può portare a un disallineamento della pressione tra le due cavità appena menzionate (è importante ricordare che il torace ha una pressione negativa che favorisce l’ingresso dell’aria nei polmoni, mentre la cavità addominale ha una pressione positiva).

Quando si verifica questo squilibrio, con un aumento della pressione negativa toracica, il cardias (lo sfintere tra esofago e stomaco) può essere risucchiato verso l’alto, perdendo così la sua funzione di chiusura e consentendo il passaggio del contenuto dello stomaco nell’esofago.

Il diaframma toracico, sempre dal punto di vista osteopatico, va necessariamente correlato al diaframma pelvico (pavimento pelvico) poiché la sincronizzazione di queste due strutture consente una buona mobilità dei visceri in generale e una riduzione della stasi dei liquidi, con conseguente diminuzione dei fattori proinfiammatori locali.

L’osteopatia può essere d’aiuto per i pazienti affetti da reflusso gastroesofageo, a meno che non vi sia un’inequivocabile incontinenza del cardias.

Di solito il paziente, prima di rivolgersi all’osteopata, ha consultato il medico curante soprattutto per il bruciore retrosternale e magari l’otorinolaringoiatra per mal di gola, raucedine, tosse.

Ottimizzazione della gestione osteopatica della GERD

In particolare, l’osteopata può utilizzare tecniche, viscerali e non, per cercare di:

Ridurre la tensione della muscolatura a livello della giunzione gastroesofagea.
Ridurre la tensione dei pilastri del muscolo diaframma, come i muscoli psoas e il quadrato dei lombi.
Riequilibrare i tre diaframmi (diaframma toracico, diaframma pelvico, stretto toracico superiore) e utilizzare tecniche di rilascio miofasciale sul diaframma toracico.
Ridurre la tensione degli sfinteri viscerali (piloro, sfintere di oddi, flessura duodenale-digiunale, valvola ileocecale).
Ridurre la tensione toracica.
Riequilibrare le tensioni fasciali cervicali.

È importante ricordare che, oltre all’osteopatia, è estremamente utile, se non fondamentale, far svolgere al paziente degli esercizi di respirazione.

In generale, la letteratura scientifica supporta l’approccio osteopatico nel GERD, come dimostrato dagli studi di Eguaras et al. 2019 e di Diniz et al. 2014 riportati qui sotto.

Referenze
Eguaras, N., Rodríguez-López, E. S., Lopez-Dicastillo, O., Franco-Sierra, M. Á., Ricard, F., & Oliva-Pascual-Vaca, Á. (2019). Effects of Osteopathic Visceral Treatment in Patients with Gastroesophageal Reflux: A Randomized Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine. https://doi.org/10.3390/jcm8101738
Rios Diniz, L., Nesi, J., Christina Curi, A., & Martins, W. (2014). Qualitative evaluation of osteopathic manipulative therapy in a patient with gastroesophageal reflux disease: A brief report. Journal of the American Osteopathic Association. https://doi.org/10.7556/jaoa.2014.036

Chi sono

Sono un osteopata da 15 anni.
Lavoro presso i miei due studi privati di Milano e Segrate.
Ho una laurea magistrale inglese in osteopatia (M.Sc. Ost.).
Collaboro come docente e assistente con l’Istituto Superiore di Osteopatia di Milano

Grazie a Marc Patti, Osteopata, autore dell’articolo per aver condiviso queste informazioni preziose sul reflusso gastroesofageo ed osteopatia.

Qui trovate tutti i suoi contatti:

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